Удаление полипов желудка во время гастроскопии (фгс, фгдс)
Полипы – это доброкачественные эпителиальные новообразования слизистой оболочки желудка. В подавляющем большинстве случаев они развиваются бессимптомно и диагностируются во время эндоскопического исследования. Чаще они выявляются у мужчин 40-50 лет, могут быть одиночными и множественными. В редких случаях может наблюдаться тотальный полипоз.
Что касается гистологического строения, то существуют два типа полипов желудка:
- гиперпластические (наиболее часто встречающийся тип), которые появляются от чрезмерного воздействия агрессивного желудочного сока на поверхность желудка, но не имеют риска малигнизации (злокачественного перерождения);
- аденоматозные полипы — образования, которые развиваются из железистого эпителия и могут иметь признаки атипии. Внешне аденоматозный полип имеет вид выроста слизистой оболочки на широком основании либо на ножке. Основная причина развития аденоматозных полипов — снижение кислотности желудка или атрофический гастрит.
Причины появления полипов
- Хронические заболевания желудка, в частности язвенная болезнь.
- Кишечная метаплазия — состояние, при котором в слизистой оболочке желудка обнаруживаются участки кишечного эпителия, которых в норме там быть не должно.
- Инфицирование бактерией хеликобактер пилори, которая считается основной причиной развития гастрита. Она выделяет особые вещества, которые провоцируют воспалительные реакции и гиперплазию тканей (чрезмерное разрастание).
- Длительный и бесконтрольный прием препаратов, снижающих кислотность желудка (входят в протоколы лечения гастритов и язв).
- Генетическая предрасположенность.
- Частое употребление пищи, раздражающей слизистую: копченостей, маринадов, чрезмерно острых и соленых блюд, злоупотребление алкоголем.
- Курение.
Основная опасность полипов желудка заключается в их возможной малигнизации, иными словами — они могут трансформироваться в рак. Чем дольше существует полип и чем больше его размер, тем выше вероятность злокачественного перерождения.
Симптомы, к которым приводят полипы в желудке
Как мы уже говорили, мелкие полипы никак себя не проявляют и чаще всего становятся находками при специальном обследовании желудка по поводу других заболеваний. Крупные новообразования могут вызывать следующие жалобы:
- Боли в эпигастрии. Чаще они носят ноющий характер и не зависят от приема пищи.
- Снижение аппетита.
- Отрыжка.
- Изжога.
- Чувство тяжести в животе.
- Тошнота.
- Рвота после переедания или употребления грубой и тяжелой пищи.
Полипы больших размеров могут осложняться кровотечениями, при таком состоянии возможна рвота кофейной гущей или дегтеобразный стул. Однако чаще кровотечение носит скрытый характер и приводит к развитию хронической анемии, которая проявляется снижением уровня гемоглобина в общем анализе крови, бледностью кожи и слизистых оболочек, общей слабостью, головокружением и другими характерными симптомами. Также может быть положительный тест при исследовании кала на скрытую кровь.
Грозным осложнением является перекрут ножки полипа, который приводит к нарушению его питания и некрозу. В этом случае развивается острая интенсивная боль, нарастают симптомы интоксикации.
Крупные полипы, которые располагаются в области привратника (в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку), могут нарушать продвижение еды, вызывать схваткообразную боль в желудке, рвоту, снижение веса тела. В двух последних случаях требуется неотложная медицинская помощь
Методы диагностики полипов желудка
Золотым стандартом диагностики полипов пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки является гастроскопия — процедура, которая позволяет осмотреть стенки данных органов. Современные гастроскопы обладают мощным функционалом, с помощью которого, например, можно исследовать подозрительные участки под увеличением с помощью особых фильтров, которые позволяют лучше дифференцировать патологические участки слизистой от здоровых. Также возможно окрашивание тканей специальными растворами.
Кроме того, гастроскопы позволяют провести биопсию — взять небольшой кусочек ткани, который потом исследуется в лаборатории под микроскопом. Только так можно поставить точный диагноз и отличить доброкачественные полипы от злокачественных новообразований.
Также полипы могут быть выявлены с помощью контрастного рентгенологического исследования. Пациент при этом выпивает специальный раствор бария, который обволакивает стенки желудка, после чего делаются снимки. Этот метод менее надежен и информативен, поскольку с его помощью сложно обнаружить мелкие полипы, а также невозможно взять биопсию.
Методы лечения полипов
Единственным методом лечения полипов является их удаление. Раньше возможна была тактика наблюдения, но сейчас она не рекомендуется, поскольку есть вероятность злокачественной трансформации новообразования.
Полипы маленьких размеров (до 5 мм) можно удалить эндоскопически, с помощью специальных инструментов. Такая процедура проводится во время гастроскопии, не требует дополнительной подготовки и госпитализации в стационар. Пациент может в тот же день отправляться домой, а на следующий – выйти на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом. Такая процедура, как правило, является малотравматичной, крайне редко вызывает осложнения и не требует длительного периода восстановления
Лечение полипов другими методами
Как мы уже говорили, других методов лечения полипов нет — не существует эффективных лекарств или народных способов. Более того — если вовремя не провести полипэктомию, полип может увеличиться в размерах и привести к скрытым кровотечениям, болям в животе и нарушению пищеварения. Большие полипы уже невозможно удалить с помощью эндоскопа, может потребоваться обширная операция с рассечением брюшной стенки. Это травматическое вмешательство, которое требует восстановления в течение нескольких недель. Однако самое опасное – когда полип трансформируется в рак.
Преимущества удаления полипов желудка в клинике "Медэксперт"
- Исследование проводят опытные врачи, при этом пациент имеет право выбрать своего специалиста, в том числе по половому признаку.
- Процедура выполняется с применением седации (легкого медикаментозного сна) для предотвращения боли и неприятных симптомов.
- Используется оборудование высокого класса, которое позволяет провести “оптическую” биопсию — прицельный осмотр слизистой под специальными фильтрами с увеличением.
- Возможность проведения одновременно двух исследований — гастродуоденоскопии и колоноскопии (обследование толстой кишки).
- Возможна запись процесса обследования на диск.
- Возможно одновременное взятие биопсии для определения наличия Helicobacter pylori, а также для диагностики целиакии.
Врачи
Имя: Костыльков Михаил Алексеевич
Имя: Пуков Михаил Александрович
Имя: Калугин Илья Валерьевич